La diminution du surplomb ou l'amélioration d'un rapport molaire ne décrit pas, à elle seule, ce qui a bougé. Une traction intermaxillaire relie deux arcades : il faut contrôler les déplacements dentaires dans chacune, l'inclinaison des incisives et les effets verticaux, en plus de l'objectif sagittal. [1, 2]
Au-delà du rapport sagittal : les effets dentaires et verticaux
Proffit distingue dans les élastiques de classe II les effets sagittaux recherchés de leurs composantes verticales et de leurs réactions sur les incisives et les molaires. La direction réelle dépend des points d'attache, de la position des dents et de l'ouverture buccale. La force d'un élastique varie aussi pendant son port ; le produit et les conditions d'utilisation comptent. [1]
Une revue systématique de onze études a conclu que les effets observés des élastiques de classe II étaient principalement dentoalvéolaires. Les modalités étudiées étant hétérogènes, ses auteurs n'ont pas réalisé de méta-analyse. Ce résultat n'autorise ni à exclure un effet squelettique dans chaque cas, ni à déclarer une modification de croissance à partir de la seule occlusion finale. [2]
| Mesure au suivi | Question à résoudre |
|---|---|
| Surplomb et rapport molaire | L'objectif sagittal progresse-t-il ? |
| Inclinaison des incisives supérieures et inférieures | Quel déplacement dentaire accompagne cette progression ? |
| Recouvrement, contacts et position verticale postérieure | L'effet vertical reste-t-il compatible avec le plan ? |
| Port réellement rapporté et montage en place | La mécanique observée correspond-elle à celle prévue ? |
Conclusion pratique
Si le surplomb s'améliore avec une évolution verticale ou incisive indésirable, réévaluer la mécanique complète au lieu de poursuivre sur le seul indicateur sagittal. L'observation doit être interprétée dans le diagnostic individuel.
Limites. Ce texte ne prescrit ni taille, force, durée de port ni configuration d'élastiques. Les résultats moyens d'études ne prédisent pas la réponse d'un patient.
Édition ALIGNEO · Revue documentaire : 1er novembre 2026.
Sources
- Proffit WR et al. Contemporary Orthodontics, 6e éd., Elsevier, 2019, chap. 9, p. 287 ; chap. 16, p. 551. Référence académique de fond.
- Janson G et al. Correction of Class II malocclusion with Class II elastics: a systematic review. AJODO, 2013. Onze études hétérogènes, sans méta-analyse.